RFSL om Doxy-PEP

I april 2024 publicerade QX ett upprop från läkare och sjuksköterskor som arbetar på några av landets största infektionsmottagningar med lång erfarenhet av att arbeta med män som har sex med män och transpersoner. Du kan läsa artikeln här.

I uppropet varnar man för risken att Doxycyklin i framtiden blir mindre effektiv vid behandling av könssjukdomar. Man är även orolig över att spridningen av resistent gonorré kommer att öka i ännu snabbare takt än idag. Doxy-PEP ger ett dåligt skydd mot gonorré, och skyddar inte heller till 100% mot syfilis och klamydia. En engångsdos ersätter inte en fullständig behandlingskur vid en diagnostiserad infektion. Den som har en könssjukdom utan symptom och fortsätter använda Doxy-PEP utan att gå och testa sig kan därför föra vidare den pågående infektionen. Oavsett symtom behövs alltså en fullständig behandling i 10-14 dagar, annars finns det en risk att infektionen kommer tillbaka, eller finns kvar. 

I Sverige är multiresistenta bakterier inte ett stort problem än, då vi är mer restriktiva med att skriva ut antibiotika än i andra länder. Det innebär inte att vi kan ta upprepade engångsdoser utan att riskera att multiresistenta bakterier blir ett problem i framtiden. Doxycyklin används även vid andra bakteriella infektioner såsom lunginflammation, kronisk luftrörskatarr, borrelia och vid vissa sjukdomstillstånd till patienter som är överkänsliga mot penicillin. Blir bakterierna resistenta mot Doxycyklin riskerar vi alltså att inte kunna erbjuda en effektiv behandling. 

Doxycyklin bör förskrivas av en läkare som kan göra en bedömning om säkerhet, risker och ändrade effekter i kombination med andra läkemedel. Doxycyklin gör att risken för allergiska hudreaktioner ökar och man bör därför undvika direkt solljus och solarium under 5 dygn efter avslutad behandling. Vissa personer kan få hudutslag och sårbildningar av Doxycyklin (”fixed drug eruption”). Vid behandling med Doxycyklin kan effekten av andra läkemedel påverkas (minskning eller ökning av effekten, antingen av doxycyklin eller av det andra läkemedlet), till exempel läkemedel för behandling av sura uppstötningar, järnmedicin, kalciumtillskott, epilepsimediciner, blodtrycksmediciner, blodförtunnande mediciner, läkemedel mot virusinfektioner samt läkemedel mot malaria. Doxycyklin får aldrig tas samtidigt med Isotretinoin som är en medicin mot akne, eftersom detta kan orsaka ökat tryck i hjärnan. Alkohol kan också ibland påverka effekten av Doxycyklin. Frågor om olika mediciners effekter på varandra (läkemedelsinteraktioner) kan vara komplicerade och går inte att enkelt sammanfatta. Detta är en av anledningarna till att sjukvården i Sverige tycker att läkare behöver vara involverade i förskrivningen av Doxy-PEP för att kunna göra en bedömning och hantera eventuella problem.

Du som tar Doxy-PEP på egen hand

Du som får Doxycyklin utanför sjukvården eller använder det på annat sätt än din läkare ordinerat bör läsa detta för att kunna ta ett informerat beslut kring din hälsa. Det är viktigt att du vet hur du ska använda Doxycyklin för att minska risken r för negativa effekter. Det är för din trygghet, hälsa och för att du ska kunna behandlas med Doxycyklin i framtiden när du kanske behöver det.

Ska du ta Doxy-PEP bör du ta 200 mg helst inom 24 timmar, men absolut senast 72 timmar efter att du haft kondomlöst sex. Det är bra att känna till att vi i dagsläget inte vet hur starkt skydd Doxy-PEP ger. Därför bör du testa dig om du får symtom på någon könssjukdom. Skulle du ha behov av att ta Doxy-PEP flera gånger i månaden är det bra om du kontaktar en läkare eller sjuksköterska på en infektionsmottagning för rådgivning kring hur du kan tänka kring att fortsätta använda Doxy-PEP på ett tryggt sätt.

I framtiden kanske vi även i Sverige kommer att rekommendera och förskriva Doxy-PEP till personer med ökad risk att få könssjukdomar, men för att det ska bli aktuellt behövs mer forskning och kunskap om konsekvenserna av Doxy-PEP. Antibiotika är bland de viktigaste resurserna vi har för att behandla olika sjukdomar, och försvinner den möjligheten kan tidigare lättbehandlade infektioner bli besvärligare och skapa onödigt lidande.

Sammanfattningsvis

RFSL har full tillit till de rekommendationer och den oro som erfarna läkare och sjuksköterskor på några av landets största infektionskliniker uttrycker. Därför rekommenderar vi istället att du som har kondomlöst sex går och testar dig regelbundet för könssjukdomar och vid symptom, för att kunna få behandling när det behövs.